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An
Lingerie S.
Sieglinde Klumbach
Austrasse 17,
74613 Öhringen

Fax: +49 (0) 7941 - 98 45 41
E-Mail: lingerieS@t-online.de

Hiermit widerrufe(n) ich/wir (*) den von mir/uns (*) abgeschlossenen Vertrag über den Kauf der folgenden Waren (*)/ die Erbringung der folgenden Dienstleistung (*)


Bestellt am (*)/erhalten am (*)


Name des/der Verbraucher(s)


Anschrift des/der Verbraucher(s)


Unterschrift des/der Verbraucher(s) (nur bei Mitteilung auf Papier)


Datum

 

________________

(*) Unzutreffendes streichen.

 



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